간호간병통합서비스 확대정책, 현장에서 보는 장단점

⚠️ 보호자 없는 병동, 정말 괜찮으신가요?

최근 몇 년 사이 ‘보호자 없는 병동’을 표방하며
간호간병통합서비스 병동이 전국적으로 빠르게 확산되고 있습니다.

이제는 상급종합병원뿐 아니라 중소병원까지,
심지어 통합서비스 기준에 미치지 못하는 병원들도
공단의 허가를 받아 운영되고 있는 실정입니다.

하지만 현장에서 근무하는 입장에서는
이 정책이 과연 누구를 위한 것인지,
장점과 한계를 차분히 짚어볼 필요가 있습니다.

---

ℹ️  간호간병통합서비스란?

간호사, 간호조무사, 병동지원팀(요양보호사 또는 간병사)등
전문 인력이 협업하여 24시간 환자를 돌보는 제도입니다.

보호자나 사적 간병인이 병실에 머물지 않아도
병원이 간호와 간병을 통합 제공하며,
환자는 더 전문적인 케어를 받고, 보호자는 간병 부담에서 해방된다는 취지입니다.

---

✅ 장점: 보호자 부담 경감과 전문 인력의 돌봄

가족이 병실에 상주하지 않아도 되니
정서적·경제적 부담이 줄어들고,
건강보험 적용으로 간병비 절감 효과도 체감됩니다.

또한 간호사·간호조무사·병동지원팀이 팀을 이루어
환자를 관찰하고 응급 상황에 빠르게 대처할 수 있어,
전문성과 안전성 측면에서 긍정적인 평가를 받고 있습니다.

감염관리 측면에서도
병실 출입 인원이 줄어들며 감염 위험이 낮아지고,
병실 환경이 한결 조용하고 위생적으로 유지됩니다.

---

✅ 단점: 인력 부족과 제도적 모순

제도상으로는 24시간 전문 인력이 있어야 하지만
현장에서는 기본 인력조차 채우기 어려운 경우가 많습니다.

특히 중소병원은

• 간호사, 간호조무사, 병동지원팀 모두 인력 확보가 어렵고
• 환자 수는 날마다 유동적이지만
• 인력 기준은 고정되어 있어 탄력적 운영이 불가능합니다.

이로 인해 인력 공백이 발생하면
업무가 한쪽으로 몰리고, 운영을 일시 중단하거나 축소하는 상황이 자주 발생합니다.

---

⚠️ 중증환자 배제의 현실

제도 취지대로라면 중증환자도 돌볼 수 있어야 하지만,
현장에서는 손이 많이 가는 환자, 특히 대소변 관리가 필요한 환자들은
입원 자체가 거절되는 경우가 많습니다.

결국 비교적 상태가 양호한 환자만 입원하게 되고,
간호·간병이 더 절실한 환자들이 제도에서 배제되는 모순이 생기고 있습니다.

---

⚠️ 간호인력의 과중한 업무와 이직률

간호사와 간호조무사의 업무 강도는 눈에 띄게 높아졌고,
특히 야간전담 간호사의 피로도는 매우 심각합니다.

병동지원팀의 업무 범위가 불분명한 경우도 많아
직종 간 역할 혼선이 발생하고,
이는 결국 현장의 피로도와 이직률 증가로 이어지는 악순환을 만들고 있습니다.

---

🚫 중소병원, 더 어려운 현실

중소병원의 통합서비스 병동은
간호사, 간호조무사, 병동지원팀이 협업해야 제대로 운영됩니다.

하지만 세 직종 모두 인력 충원이 어렵고,
유동적인 병상 수에 고정된 인력 기준이 맞지 않아
현장에서는 늘 인력 압박과 운영 불안을 겪고 있습니다.

결국 일부 병원은 통합서비스 운영을 포기하거나,
한두 개 병동만 제한적으로 운영하는 선택을 하게 됩니다.

게다가 제도 설계가 간호사 중심으로 짜여 있다 보니,
간호조무사, 병동지원팀의 역할이 제도에 충분히 반영되지 못하는 현실도 있습니다.

---

🔍 결론: 제도와 현실, 간극을 좁혀야 합니다

간호간병통합서비스는
보호자와 환자 모두에게 혜택이 될 수 있는 제도입니다.

하지만 인력 부족, 중증환자 배제, 현장 혼란 등
정작 제도의 취지를 실현하지 못하게 하는 구조적인 문제가 여전히 존재합니다.

특히 중소병원은
단순한 병상 확대보다 실질적인 인력 지원과 탄력적 운영 기준이 절실한 상황입니다.

---

🌿 마무리하며

'보호자 없는 병동'이라는 말이 진짜 의미를 가지려면,
현장 실무자의 목소리가 정책에 반영되는 구조부터 만들어야 합니다.

간호사도, 간호조무사도, 병동지원팀도
소진되지 않고 오래 일할 수 있는 환경이 갖춰질 때,
비로소 환자와 보호자 모두에게 신뢰받는 통합서비스가 가능해질 것입니다.