✅ [간호사(병동) 생존기 – 간호기록 시리즈] 안녕하세요~ 할미쌤이에요 😊오늘은 간호기록에 대한 조금 진지한 이야기를 해볼게요.⚠️ 간호기록, 왜 중요할까요?그 이유는 간단해요.불완전한 기록은 ‘기준 미달 간호’의 증거가 될 수 있기 때문이에요.📌 의료소송에서 간호기록이 중요한 이유의료소송이 발생하면👉 환자보다 의료진이 입증 책임을 지게 되는 경우가 많고,👉 그 중심에 있는 게 바로 간호기록입니다.요즘은 환자 권리가 강하게 보장되다 보니상태가 악화되면 바로 “소송”이라는 단어가 튀어나오는 시대죠.😔 경찰서까지 출석했던 경험예전에 있었던 실제 상황이에요.비급여 영양제 동의서를 받고 서명까지 스캔해뒀지만,환자분은 경찰 조사에서 이렇게 말했어요:“그런 동의 한 적 없어요.”“거짓기록입니다.”하지만!..
안녕하세요, 할미쌤이에요 😊오늘은 병동 실무에서 정말 자주 접하는**“검사 처방 시 간호기록”**에 대해 정리해보려고 해요.혈액검사(Lab), X-ray, CT, MRI까지!이번 편에서 한 번에 정리하고, 간호 기록 파트는 여기서 마무리해볼게요.✅ 검사 처방 기록, 왜 중요한가요?검사는 의사의 판단에 따라 이뤄지지만,그 전후의 환자 상태 변화, 간호사의 설명, 교육, 반응 등은 간호사의 기록 영역이에요.✔ 어떤 이유로 검사를 하게 되었는지✔ 환자에게 어떤 설명이 이루어졌는지✔ 간호사가 어떤 준비나 중재를 했는지이 모든 흐름이 빠짐없이 담겨야 합니다.✅ 기록 구성 핵심 포인트검사 목적→ 어떤 증상, 변화, 위험요인이 있었는지의사 지시 내용→ 검사 종류, 시기, 조영제 사용 여부 등환자 반응 및 교육 내용..
🧳 간호사 퇴사...입사도 쉽지 않지만, 퇴사도 정말 쉽지 않아요.정말 복잡한 과정을 거쳐야 하죠. 😓간호사라는 직업의 특수성 때문일까요?사직서를 내면 부서장(수간호사)의 첫 반응은“일단 당장은 안 돼”이게 거의 공식처럼 되어 있어요.‘왜?’‘무슨 일 있어요?’‘많이 힘들었구나…’이런 말이 먼저 나오길 기대했던 마음은살짝 서운함으로 남게 되기도 하고요…❗ 이직률이 높다고 해서… 퇴사 결정이 쉬운 건 아니에요간호사는 이직률이 높은 직업이긴 하지만,그래서 퇴사를 가볍게 결정한다고 생각하면 오산이에요.퇴사하기까지,정말 많은 고민과 갈등을 겪고버텨보려 애쓰고 애쓰다가…결국엔 이렇게 생각하게 되는 거죠.“이러다 죽겠다…”“이 병원은 도저히 나랑 안 맞는다…”“미래가 보이지 않는다…”📩 얼마 전 있었던 일 하..
✅ [간호사(병동) 생존기 – 간호기록 시리즈] 안녕하세요~ 할미쌤이에요 😊오늘은 의사회진 후 간호기록 정리 방법을 다뤄볼게요!🤯 회진 후 기록이 막막한 순간“무슨 내용부터 적지?”“다 적어야 해? 요약은 어디까지 해도 될까?”“반응도 써야 하나? 설명도?”⚠️ 주치의 회진 후 간호 기록 왜 중요할까요?회진은 단순히 진료가 아니라,진단과 치료 방향이 바뀌거나환자의 반응이 바로 나타나는 중요한 순간이에요.이때 기록이 부실하거나 누락되면☑ 지시 이행의 연속성이 깨지고☑ 나중에 소통 문제, 법적 분쟁으로도 이어질 수 있어요!✅ 회진 후 간호기록, 핵심은 딱 3가지!지시 내용→ 변경된 처방, 검사, 치료 계획 등 핵심만 명확하게환자 및 보호자의 반응→ 퇴원, 약 변경, 검사 등 안내 후 수긍 여부, 질문, ..
“아! 맞다!! 아! 맞다!!”오늘도 바쁜 일상 속내 입에서 튀어나온 익숙한 비명이다. 먼 옛날,“아 맞다~” 하고 무언갈 떠올릴 때면기억해낸 내가 대견하고,어쩐지 귀엽기도 했다. 하지만 요즘은,“아맞다”라는 말이 그냥습관처럼 입에 붙어버렸다. 오늘은… 또 뭘 깜빡했을까?생각하면 가끔 징그러울 때도 있다. 혹시 나… 치매 아닐까?잠시 고민도 해보지만, “아! 맞다!” 하고 떠올릴 수 있다는 건—치매는 아니라는 증거래요.하하, 진짜 다행이다 😊 그리고,‘아맞다 상’이라는 별명을 지어준 내 남동생은…사실 나보다 더 자주 깜빡한다.진짜 초특급 아맞다 상은 그 쪽이다 🤭 “어이~ 아맞다 상!!”그 말 들을 때마다웃기고도 참 고맙다. 내 주변엔‘아맞다 상’이 참 많다.그래서 든든하다. 💭 할미쌤 한마디나..
✅ [간호사(병동) 생존기 – 간호기록 시리즈] 안녕하세요~ 할미쌤이에요 😊오늘은 병동 간호사의 매일 반복되는 Nurse Rounding 기록에 대해 이야기해볼게요! 😓 흔한 고민“특이사항 없음” 복붙만 반복…기록이 점점 의미 없어지는 느낌…변화 없는 환자, 뭐라고 써야 할지 막막한 순간…👉 하지만 “기록할 게 없다”는 건, ‘간호 안 했음’이 아니에요!우린 늘 환자를 관찰하고 있고,그 안엔 분명 기록할 가치가 있는 간호의 순간이 있답니다.✅ 정규 Rounding 기록을 더 잘 쓰는 방법!반복되는 표현은 줄이기관찰 기반의 표현 사용“이 기록만 보고도 의료진이 이해할 수 있을까?” 스스로 질문해보기 💡 실전 예시 모음✅ 1. 활력징후 & 전반적인 상태📄 예시: 10:00 Nurse Ro..